Ceratocone

O ceratocone ? uma doen?a n?o inflamat?ria, isto ?, n?o provoca vermelhid?o, n?o produz secre?es nem faz a pessoa lacrimejar, que causa uma deforma??o da c?rnea. A c?rnea ? uma estrutura transparente que reveste a parte anterior do olho - se o olho fosse comparado a um rel?gio, a c?rnea seria o vidro. Ela ? composta por cinco camadas: o epit?lio, a membrana de Bowman, o estroma, a membrana de Descemet e o endot?lio. O estroma ? a parte mais espessa da c?rnea, sendo respons?vel pela manuten??o de sua forma semi-esf?rica que ? deformada com o ceratocone.

O ceratocone provoca o afinamento da c?rnea na sua por??o mais central - o eixo visual - que causa um defeito em sua forma. O ceratocone deixa a c?rnea pontiaguda, parecida com um cone, causando problemas de vis?o.

Evolu??o da doen?a
Na sua fase inicial, o ceratocone incipiente, o problema apresenta-se como um astigmatismo irregular, levando o paciente a trocar o grau com muita freq??ncia. O diagn?stico, neste caso, ? feito atrav?s da topografia corneana - exame que mostra em imagem as irregularidades de qualquer ?rea da c?rnea e permite a medi??o de seus meridianos. O tratamento do ceratocone ? feito no sentido de proporcionar ao paciente uma boa vis?o. Por esse motivo, num primeiro momento, o problema apresentado pode ser satisfatoriamente corrig?vel com o uso de ?culos.

Ap?s o per?odo incipiente, o ceratocone tende a evoluir quando a anomalia pode se agravar, comprometendo a ?rea central da c?rnea - o eixo visual. Passa-se observar o aumento do grau de astigmatismo e um afinamento na c?rnea que tamb?m fica mais salientada. Nessa fase, os ?culos deixam de ser satisfat?rios e o astigmatismo passa a ser corrigido com lente de contato r?gida.

Na terceira fase do ceratocone, a c?rnea j? est? muito fina, ainda mais salientada - o ceratocone deixa a c?rnea pontiaguda, parecida com um cone - e, conseq?entemente, bastante comprometida. A lente de contato come?a ent?o a soltar-se do olho ou a provocar feridas, tornando-se imposs?vel que o seu uso seja mantido.

Neste caso, a t?cnica mais moderna e quem vem trazendo bons resultados ? a cirurgia para coloca??o do Anel de Ferrara. Esse anel ? introduzido na c?rnea, na regi?o mais espessa e plana, provocando um achatamento da ?rea curva, o que reduz o ceratocone. ? uma cirurgia indicada em ceratocones de grau n?o muito avan?ado, em que a c?rnea precisa ter uma boa espessura para que o anel possa ser introduzido, sem que haja risco de perfura??o. Nos casos em que a c?rnea apresenta representativo afinamento e/ou cicatrizes no ?pice do cone, a indica??o cir?rgica mais adequada volta a ser a do transplante de c?rnea.

As estat?sticas
Segundo uma pesquisa realizada pela Nova Contact Lenses, o ceratocone acomete cinco em cada 10 mil pessoas. Geralmente o problema ? detectado na adolesc?ncia, em m?dia por volta dos 16 anos de idade. Afeta homens e mulheres e quase sempre acomete os dois olhos. O ceratocone ? um doen?a progressiva que, durante seu est?gio ativo, provoca mudan?as r?pidas. Por isso, o exame oftalmol?gico deve ser realizado anualmente ou mesmo mais freq?entemente para monitorar a evolu??o da doen?a.

Por qu??
N?o se sabe ao certo o motivo pelo qual a doen?a se manifesta. Fatores gen?tico devem ser levados em considera??o pelo fato de o ceratocone desenvolver-se, em alguns casos, entre gera?es de fam?lias e, at? mesmo, entre irm?os. Alguns dados tamb?m indicam que o ceratocone ? muito mais freq?ente em determinadas pessoas, como as portadoras de s?ndromes gen?ticas como a s?ndrome de Down, de Turner, de Ehlers-Danlos, de Marfan, pessoas com alergias e portadoras de doen?as como a osteogenesis imperfecta e prolapso da v?lvula mitral.

Como se trata de uma doen?a progressiva que pode ter conseq??ncias graves como a perda sens?vel da vis?o, o Conselho Brasileiro de Oftalmologia recomenda a visita freq?ente ao oftalmologista. Embora o diagn?stico precoce n?o detenha a evolu??o do ceratocone, o tratamento correto na fase inicial da doen?a pode controlar da melhor forma poss?vel o problema.